심부전 이란 어떤 질병인가?

심부전이란

◆ 심부전의 정의

- 우리 몸의 심장은 펌프 역할을 하여 몸 전체에 산소와 혈액을 전달하는 중요한 장기입니다. 심장의 우심방과 좌심방은 체순환과 폐순환으로부터 심장 안으로 혈액을 받아주고, 우심실과 좌심실은 펌프질을 통해 심장 밖으로 혈액을 내보내는 역할을 합니다.

 

- 심부전이란 구조나 기능에 이상이 생긴 심장이 심장으로 들어오는 혈액을 잘 수용하지 못하거나 들어온 혈액을 충분히 펌프질 해 내보내지 못하는 상태를 의미합니다.

 

- 심부전은 숨찬 증세, 다리 부종, 피로 등의 증상과 폐음의 수포음 경정맥의 경정맥압 상승 등의 신체징후로 발현되며, 여러 원인 질환(관상동맥질환, 심근병증, 심장 판막 질환, 고혈압등)에 의해 발생하는 임상 증후군입니다.

 

◆ 심부전의 종류

심부전은 발현 기간에 따라 급성 심부전과 만성 심부전으로 분류합니다.

- 급성 심부전(Acute heart failure)

심부전이 급성으로 처음 발생하거나 만성 심부전이 급성 악화를 보이는 경우

일반적으로 기존 심부전 환자에게 발생

분명한 유발/촉발 인자 존재

생명을 위협하는 질환으로 보통 긴급한 입원을 요함

 

- 만성 심부전(Chronic heart failure)

심부전이 1개월 이상 악화 없이 안정된 상태로 유지되는 경우

발생 위치에 따라 우 심부전 또는 좌 심부전으로 분류함

 

- 우 심부전(Right heart failure) : 우측 심장의 기능이 감소하여 전신 정맥에 혈액이 쌓이는 증상과 징후(말초 부종, 경정맥 확장, 복수 등)가 나타납니다. 우 심부전은 좌 심부전의 결과로써도 나타날 수 있습니다.

 

- 좌 심부전(Left heart failure) : 좌측 심장의 기능 부전에 의해 폐에 혈액이 쌓이고, 조직에 혈액 공급 감소와 관련된 증상과 징후(운동 기능 저하, 피로감, 신기능 이상 등)가 주된 임상 양상으로 나타납니다.

 

-좌 심부전은 심박출률 저하 심부전(좌심실 박출률 <40%) 또는 심박출률 보존 심부전(좌심실 박출률 ≥50%)로 분류합니다.

 

심부전이란

 

◆ 심부전의 단계

심부전은 증상이 나타나는 활동의 정도에 따라 NYHA 기능 등급으로 그 중증도를 나누는 게 됩니다. NYHA 기능 등급은 심부전이 얼마나 진행되고 있는지, 잘 치료되고 있는지 확인하는 데 사용되고 있습니다.

Class 1	신체 활동에 제한이 없음. 일상 활동에서 증상이 없음
Class 2	신체 활동에 약간의 제한이 있음. 안정 시에는 증상이 없으나 일상 활동에는 증상이 있음
Class 3	신체 활동에 심한 제한이 있음. 안정 시에는 증상이 없으나 일상 활동보다 낮은 활동 시에도 증상이 있음
Class 4	안정 시에도 증상이 있으며 신체 황동으로 증상이 심해짐

 

◆ 심부전 발생의 원인 질환

심부전은 보통 기전 질환이나 위험 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

 

1. 관상동맥질환

만성  심부전의 가장 흔한 주요 원인 질환입니다.

관상동맥에 콜레스테롤이 축적되어 혈관이 좁아지거나 막히면 심근으로의 혈액 흐름과 산소 공급이 감소합니다.

만성적으로 진행되면 심근경색이 발생할 수 있습니다.

 

2. 부정맥

부정맥은 심장 박동 수의 이상 또는 불규칙한 심장 율동을 의미하며, 만성적인 경우 심부전을 유발할 수 있고 급사(sudden cardiac death)의 원인 질환이 될 수 있습니다.

높은 혈압이 지속되면 심근은 더 많은 일을 하기 위해 두꺼워지고 딱딱해져서 관상동맥 질환이 발병할 수 있으며, 심부전의 위험이 증가합니다.

 

3. 심장의 구조적 이상

심근병증, 심장판막지환, 선천성 심질환, 심근염 등이 심부전의 원인일 수 있습니다.

 

4. 심부전과 연관된 위험요인

비만, 갑상선 기능 이상(갑상선 기능 항진증/기능 저하증), 당뇨병, 흡연, 고혈압

 

◆ 심부전의 예방

1. 건강한 식단 유지

식이섬유를 풍부하게 함께하는 식단을 유지합니다. 과일, 채소, 온전한 곡물, 콩류 등의 식품을 섭취하여 심장 건강을 촉진합니다. 또한 나트륨 섭취 제한합니다. 과도한 나트륨 섭취는 혈압을 상승시키고 심장에 부하를 줄 수 있으므로, 고 나트륨 식품(가공식품, 소금 등)을 제한하는 것이 중요합니다. 그리고 포화지방 섭취를 제한합니다. 포화지방이 많은 고지방 식품은 동맥경화를 유발하고 심장 건강을 해칠 수 있으므로, 특히 동물성 지방을 제한하는 것이 좋습니다.

 

3. 규칙적인 운동

심장 건강을 증진시키고 체중을 관리하기 위해 규칙적인 유산소 운동(걷기, 달리기, 수영 등)을 추천합니다. 하루에 30분 이상의 운동을 실천하는 것이 좋습니다. 운동 전에는 충분한 워밍업과 스트레칭을 통해 부상을 예방하고, 체력에 맞는 운동 강도를 선택해야 합니다.

 

4. 금연, 금주

흡연과 음주는 심혈관 질환의 주요한 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 흡연과 음주는 심장 및 혈관에 손상을 줄 수 있으므로, 흡연과 음주는 중단하거나 줄이는 것이 심부전 예방에 큰 도움이 됩니다.

 

5. 정기적인 건강 검진

심부전의 위험이 있는 경우, 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다. 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치 등을 체크하여 기저 질환의 조기 발견과 관리에 도움을 줍니다.

 

6. 스트레스 관리

스트레스는 심장 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로, 스트레스를 효과적으로 관리하는 방법을 찾아야 합니다. 휴식, 수면, 취미 활동, 명상, 요가 등을 통해 스트레스를 해소할 수 있습니다.

 

7. 약물 치료 및 의사의 지시

기저 질환으로 인해 심부전 위험이 있는 경우, 의사의 지시에 따라 약물 치료를 받아야 합니다. 약물은 심장 기능을 개선하고 심부전의 위험을 줄일 수 있습니다.